跖疣跟胼胝的区别

跖疣和胼胝是两种常见的足部皮肤病变，主要区别在于病因、外观特征及治疗方法。跖疣由人乳头瘤病毒感染引起，表现为表面粗糙的角质增生伴黑色点状出血；胼胝则是长期摩擦压迫导致的局限性角质增厚，呈蜡黄色斑块且无痛感。

1、病因差异

跖疣由HPV-1、4型等病毒通过皮肤微小破损感染引发，具有传染性。胼胝属于机械性角化过度，与鞋子不合脚、足部畸形或职业性劳损相关，不具传染性。两者发病机制完全不同，病毒检测可明确鉴别。

2、形态特征

跖疣病灶边界清晰，中心可见针尖大黑点（血栓化毛细血管），削除角质后易出血。胼胝为均匀增厚的硬皮，边缘模糊呈斜坡状，按压有钝痛但无出血。前者多发于足底受压点，后者常见于骨突部位。

3、伴随症状

跖疣行走时有针刺样疼痛，可能伴随卫星灶。胼胝通常无自发痛，严重者可能出现皲裂。病毒性疣体可能随时间增大或扩散，而胼胝程度与机械刺激强度直接相关。

4、诊断方法

皮肤镜显示跖疣有红色出血点和白色鳞屑，病理检查见空泡细胞。胼胝表现为致密角化层，无病毒颗粒。醋酸白试验阳性可辅助诊断跖疣，胼胝对该试验无反应。

5、治疗原则

跖疣需抗病毒治疗，常用水杨酸贴、冷冻疗法或咪喹莫特乳膏。胼胝以机械减压为主，使用尿素软膏或矫形鞋垫。顽固性跖疣可选用光动力治疗，胼胝严重者需手术矫正足部结构异常。

日常需保持足部干燥清洁，避免赤足行走。跖疣患者应单独使用修脚工具防止传染，胼胝患者建议选择宽松透气的鞋子。若病变持续进展或疼痛加剧，应及时至皮肤科就诊，避免自行切割或腐蚀性处理。