高珊副主任医师 中日友好医院 妇产科
孕晚期腰痛厉害可能与子宫增大压迫神经、激素水平变化、缺钙、姿势不当、泌尿系统感染等因素有关。孕晚期腰痛通常表现为持续性钝痛或阵发性刺痛,可能伴随下肢麻木或尿频等症状。
随着胎儿发育,增大的子宫会压迫腰骶部神经和血管,导致局部血液循环受阻。这种机械性压迫是孕晚期腰痛的常见原因,通常表现为仰卧位时疼痛加重,变换体位后可缓解。建议通过侧卧休息、使用孕妇枕减轻压力,避免长时间保持同一姿势。
孕期分泌的松弛素会使骨盆韧带松弛,为分娩做准备,但可能造成腰椎稳定性下降。这种激素变化引起的腰痛多呈对称性发作,活动后可能加重。可通过适度游泳、孕妇瑜伽等低强度运动增强核心肌群力量,必要时使用托腹带辅助支撑。
胎儿骨骼发育需消耗大量钙质,当母体钙摄入不足时可能引发骨质疏松样疼痛。这类腰痛常伴有夜间小腿抽筋、牙齿松动等缺钙表现。可在医生指导下服用碳酸钙D3片、乳酸钙颗粒等钙剂,同时增加牛奶、豆腐等高钙食物摄入。
孕妇重心前移导致腰椎前凸加剧,长期姿势不良可能诱发肌肉劳损。此类疼痛多集中在腰背部肌肉,按压时有明显酸痛感。应避免穿高跟鞋、久站或提重物,坐立时可用靠垫支撑腰部,每天热敷疼痛部位15-20分钟。
妊娠期输尿管扩张易引发肾盂肾炎,表现为腰痛伴发热、尿痛。需及时就医进行尿常规检查,确诊后可遵医嘱使用头孢克肟分散片、阿莫西林克拉维酸钾片等孕期相对安全的抗生素,同时多饮水促进排尿。
孕晚期腰痛日常需注意保持正确姿势,睡眠时采取左侧卧位并使用孕妇枕,避免突然转身或弯腰动作。饮食上保证每日钙摄入量达到1000-1200毫克,适量补充维生素D促进钙吸收。如出现剧烈腰痛伴随阴道流血、规律宫缩或排尿异常,应立即就医排除早产或泌尿系统急症。定期产检时应向医生反馈腰痛情况,必要时进行骨密度或泌尿系统超声检查。