郭朝阳副主任医师 山东省立医院 感染性疾病科
血吸虫病主要通过接触含有血吸虫尾蚴的疫水感染。血吸虫病的感染途径主要有皮肤接触疫水、饮用生水、食用被污染的水生植物、母婴垂直传播、输血传播等。
血吸虫尾蚴可主动钻入人体皮肤导致感染。当皮肤接触含有尾蚴的河水、湖水等疫水时,尾蚴可在10秒内穿透完整皮肤。感染后可能出现尾蚴性皮炎,表现为接触部位红色丘疹或水疱,伴有瘙痒。疫区居民在插秧、捕鱼等生产活动中容易发生感染。预防措施包括穿戴防护装备、涂抹防护油膏、避免接触疫水。
饮用被血吸虫尾蚴污染的生水可能经口腔黏膜感染。尾蚴可穿过口腔、食道黏膜进入血液循环系统。疫区应推广饮用开水或经过滤消毒的安全用水,避免直接饮用河塘水。感染早期可能出现发热、腹痛等急性血吸虫病症状,严重者可出现肝区疼痛、腹泻等表现。
生食或半生食被尾蚴污染的水生植物如菱角、荸荠等可能造成感染。尾蚴可经消化道黏膜侵入人体。疫区应彻底煮熟水生食物,避免生食。感染后可能出现食欲减退、恶心呕吐等消化道症状,慢性感染者可能出现肝脾肿大等体征。
孕妇感染血吸虫后可能通过胎盘将虫卵传递给胎儿。新生儿可能出现先天性血吸虫病,表现为肝脾肿大、生长发育迟缓等。疫区孕妇应定期进行血吸虫筛查,感染者需在医生指导下使用吡喹酮片等药物治疗,哺乳期用药需谨慎。
输入含有血吸虫童虫的血液可能导致感染。虽然发生率较低,但疫区献血者应进行血吸虫筛查。感染者可能出现发热、嗜酸性粒细胞增多等输血后反应。医疗机构需严格筛查献血者疫区接触史,必要时进行血清学检测。
预防血吸虫病需采取综合措施。疫区居民应避免接触可能含有尾蚴的水体,必须接触时应做好防护。饮用水需煮沸或过滤,食物要彻底加热。定期进行群体性驱虫治疗,可使用吡喹酮片等药物。改善环境卫生,消灭中间宿主钉螺。出现发热、腹泻等症状时应及时就医检查,慢性感染者需定期随访肝肾功能。非疫区人员进入疫区时要特别注意防护,离开疫区后如出现相关症状要主动告知医生疫区接触史。