曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
女性痛经可通过热敷腹部、服用止痛药、口服避孕药、针灸治疗、手术治疗等方式缓解。痛经通常由前列腺素分泌过多、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎、子宫畸形等原因引起。
热敷腹部有助于放松子宫肌肉,缓解痉挛性疼痛。可使用热水袋或暖宝宝贴敷于下腹部,温度控制在40-50摄氏度,每次持续20-30分钟。该方法适用于原发性痛经,对由前列腺素分泌过多引起的疼痛效果较好。热敷时需避免烫伤皮肤,糖尿病患者及皮肤感觉异常者慎用。
非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片、萘普生片等可抑制前列腺素合成,有效缓解中度至重度痛经。建议在月经来潮前1-2天开始服药,持续2-3天。胃肠道溃疡患者禁用,长期服用需监测肝肾功能。此类药物对子宫内膜异位症引起的继发性痛经也有缓解作用。
短效避孕药如屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片可通过抑制排卵减少前列腺素产生,改善原发性痛经。需连续服用21天,停药7天后开始下一周期。禁忌症包括血栓病史、严重高血压、乳腺癌等。对子宫腺肌症导致的痛经也有一定疗效,但需持续用药3-6个月才显效。
针刺关元、三阴交等穴位可调节内分泌,减轻子宫平滑肌痉挛。每周治疗2-3次,3个月经周期为一疗程。临床研究表明对功能性痛经有效率较高。出血性疾病患者、孕妇禁用。配合艾灸可增强效果,适用于对药物不耐受的患者。
对于严重子宫内膜异位症或子宫腺肌症患者,可考虑腹腔镜病灶切除术或子宫神经切断术。术后需配合药物预防复发。子宫畸形如残角子宫需行矫形手术。这些方法主要针对药物治疗无效的顽固性痛经,术后恢复期需1-2个月。
痛经女性日常应注意保暖,避免寒冷刺激加重痉挛。月经期可适量饮用姜茶、红糖水等温性饮品,避免摄入生冷食物。规律进行有氧运动如瑜伽、慢跑等有助于改善盆腔血液循环。记录月经周期及疼痛程度变化,便于就医时提供详细病史。若疼痛持续加重或伴随异常出血,应及时就诊排除器质性疾病。