郭朝阳副主任医师 山东省立医院 感染性疾病科
肺结核症状主要包括咳嗽、咳痰、发热、盗汗和体重减轻。
肺结核患者通常会出现持续两周以上的咳嗽,初期可能为干咳,随着病情进展可伴有咳痰。咳嗽多在清晨或夜间加重,痰液可能呈现黏液脓性或带血丝。这种症状与结核分枝杆菌感染引起的肺部炎症反应有关,需通过痰涂片检查或胸部影像学检查进一步确诊。
肺结核患者的痰液量会逐渐增多,可能含有坏死组织或血液。痰液性状可表现为黄绿色脓性,严重时可能出现咯血。咳痰是结核杆菌破坏肺组织后产生的病理产物,建议收集晨起第一口痰进行抗酸染色检查以提高检出率。
肺结核患者常出现午后低热,体温多在37.5-38.5℃之间,可伴有面部潮红。发热症状往往持续数周,使用普通退热药效果不明显。这种发热与结核杆菌释放的致热原及机体免疫反应有关,需通过结核菌素试验等检查辅助诊断。
夜间盗汗是肺结核的典型症状之一,表现为入睡后大量出汗以致浸湿衣物。盗汗多与发热症状相伴出现,严重者可导致脱水或电解质紊乱。这种症状与结核杆菌感染引起的植物神经功能紊乱有关,需与其他消耗性疾病相鉴别。
肺结核患者通常在发病后2-3个月内出现明显体重下降,可能减轻原体重的10%以上。消瘦与结核毒素引起的代谢亢进、食欲减退及营养吸收障碍有关。建议患者保持高蛋白、高热量饮食,必要时可进行营养支持治疗。
肺结核患者应注意保持室内空气流通,保证充足休息,饮食上应增加优质蛋白和维生素的摄入。建议分餐制以避免传染,咳嗽或打喷嚏时注意遮掩口鼻。所有疑似症状都应及时就医检查,确诊后需严格遵医嘱完成6-9个月的规范抗结核治疗,不可自行停药。密切接触者应进行结核菌素筛查,儿童需接种卡介苗预防。