呼吸窘迫综合征是什么病

呼吸窘迫综合征是一种以进行性呼吸困难和低氧血症为特征的危重症，多见于早产儿、严重感染或创伤患者。

1、病因机制

呼吸窘迫综合征主要因肺泡表面活性物质缺乏导致肺泡塌陷。早产儿因肺发育不成熟，肺泡Ⅱ型细胞分泌表面活性物质不足。成人患者多由严重肺部感染、创伤、休克等诱发炎症反应，造成肺泡毛细血管膜损伤。病理表现为肺泡内透明膜形成和肺间质水肿。

2、临床表现

典型症状包括呼吸频率加快、鼻翼扇动、三凹征等呼吸困难表现，伴随口唇发绀等低氧血症体征。听诊可闻及细湿啰音，胸片显示双肺弥漫性磨玻璃样改变。血气分析可见顽固性低氧血症，氧合指数小于300mmHg。

3、诊断标准

需结合病史、临床表现和辅助检查综合判断。柏林标准要求急性起病的呼吸困难，胸片显示双肺浸润影，且无法用心力衰竭或液体负荷过重解释。需排除心源性肺水肿、弥漫性肺泡出血等其他疾病。

4、治疗措施

核心治疗包括机械通气支持和小剂量肺表面活性物质替代疗法。常采用保护性通气策略，设置低潮气量和适度呼气末正压。危重患者可能需要体外膜肺氧合支持。同时需积极控制原发病，如抗感染治疗、创伤处理等。

5、预后因素

预后与病因、并发症及治疗时机密切相关。早产儿经及时治疗存活率较高，但可能遗留支气管肺发育不良。成人患者合并多器官功能衰竭时死亡率较高。存活者可能出现肺纤维化等后遗症，需长期随访肺功能。

预防呼吸窘迫综合征需重视孕期保健减少早产，高危手术患者采用限制性输液策略。恢复期患者应进行呼吸康复训练，包括腹式呼吸、咳嗽训练等。保持环境空气清新，避免呼吸道感染，定期复查胸部影像学和肺功能检测。