老人得了前列腺癌该不该手术

前列腺癌是否需要手术需根据肿瘤分期、患者健康状况等因素综合评估。

早期局限性前列腺癌患者通常适合手术切除，特别是预期寿命超过10年且无严重基础疾病者。根治性前列腺切除术能有效清除局部病灶，术后五年生存率较高。对于中高危患者，手术常需配合放疗或内分泌治疗以提高疗效。达芬奇机器人辅助手术系统可减少术中出血和神经损伤风险，术后尿失禁概率较低。腹腔镜前列腺癌根治术创伤较小，恢复较快，适合多数身体状况良好的老年患者。

晚期转移性前列腺癌患者一般不推荐手术治疗，此时以内分泌治疗为主。合并严重心肺疾病、凝血功能障碍或高龄体弱者手术风险显著增加，宜选择保守治疗。肿瘤已侵犯周围器官或发生骨转移时，手术难以达到根治效果。部分患者术后可能出现尿失禁、性功能障碍等并发症，需长期康复训练。对于预期寿命不足5年的超高龄患者，积极监测可能是更合理的选择。

建议患者携带完整病历资料至三甲医院泌尿外科就诊，通过穿刺活检明确Gleason评分，配合骨扫描和盆腔MRI评估分期。日常保持低脂高纤维饮食，避免久坐压迫会阴部，遵医嘱定期复查PSA指标。术后康复期间可进行盆底肌训练改善排尿功能，必要时使用尿垫等辅助用品。