陶新曹副主任医师 中国医学科学院阜外医院 呼吸内科
提前服用奥司他韦可以预防甲流,但需在医生指导下用于特定高危人群的暴露后预防。
奥司他韦是一种神经氨酸酶抑制剂,通过阻断甲型流感病毒在人体细胞内的复制过程发挥作用。其预防原理是在病毒暴露后48小时内用药,抑制病毒扩散至下呼吸道,降低发病概率。临床数据显示,规范用药可使密切接触者的感染风险降低70%-90%。
仅推荐用于未接种疫苗的甲流密切接触者,且需符合以下条件之一:年龄大于65岁、慢性心肺疾病患者、孕妇、免疫功能低下者、肥胖人群等高风险群体。健康人群常规不建议药物预防,优先推荐疫苗接种。
预防性用药需在暴露后48小时内启动,每日1次连续服用7-10天。若超过48小时未出现症状则停药,已出现症状者需转为治疗剂量。需注意药物对肾脏的代谢负担,肾功能不全者需调整剂量。
除奥司他韦胶囊外,扎那米韦吸入粉雾剂也可用于预防,但禁用于哮喘患者。相比疫苗预防,药物预防具有即时性优势,但保护期短且可能引发恶心、头痛等不良反应,不能替代年度疫苗接种。
药物预防不能阻断病毒传播,用药期间仍需佩戴口罩。部分甲流病毒已对奥司他韦产生耐药性,2023年监测显示耐药株占比约3.2%。预防失败时可能出现突发高热、肌肉酸痛等典型症状,需及时就医。
预防甲流应采取综合措施:高风险人群在流感季前接种四价疫苗,接触患者后及时就医评估预防用药必要性。日常保持室内通风,勤洗手消毒,避免接触呼吸道分泌物。出现发热伴咳嗽症状时,应居家隔离并检测流感抗原,确诊后遵医嘱使用奥司他韦颗粒等抗病毒药物。