得了乳腺癌要不要切除乳房

乳腺癌患者是否需要切除乳房需根据肿瘤分期、分子分型及患者意愿综合评估。早期乳腺癌可考虑保乳手术联合放疗，中晚期或高风险患者可能需全乳切除。主要评估因素包括肿瘤大小、淋巴结转移、激素受体状态、HER2表达及BRCA基因突变等。

对于肿瘤直径小于3厘米且无淋巴结转移的早期患者，保乳手术是首选方案。手术仅切除肿瘤及周围少量正常组织，术后配合全乳放疗可达到与全切相似的生存率。保乳治疗能保留乳房外观，减少心理创伤，但需严格满足肿瘤边缘阴性、乳房体积足够等条件。术后需定期随访监测复发迹象，部分患者可能需辅助化疗或内分泌治疗。

当肿瘤直径超过5厘米或多灶性病变时，改良根治术更有利于控制疾病。全乳切除适用于存在BRCA基因突变的高遗传风险患者，可降低对侧乳腺癌发生概率。术后可选择假体植入或自体组织重建，但重建手术可能影响放疗效果评估。HER2阳性或三阴性乳腺癌患者若存在腋窝淋巴结转移，全切联合淋巴结清扫能更彻底清除病灶。

建议患者在确诊后与乳腺外科、肿瘤科、放疗科医生进行多学科讨论，结合病理报告和影像学检查制定个体化方案。术后需坚持规范化的内分泌治疗或靶向治疗，定期进行乳腺超声和钼靶检查。保持均衡饮食和适度运动有助于增强免疫力，心理支持对术后康复同样重要。最终手术方式选择应兼顾治疗效果与生活质量，医患充分沟通后共同决策。