陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
骨癌早期患者可通过规范治疗、营养支持、心理调适、定期复查和生活方式干预等方式延长生存期。骨癌通常由基因突变、放射性损伤、慢性炎症等因素引起,早期可能表现为局部疼痛、肿胀或病理性骨折。
手术切除是早期骨癌的核心治疗手段,如保肢手术或瘤段切除术。术后需根据病理类型联合辅助治疗,骨肉瘤患者可遵医嘱使用注射用盐酸多柔比星、顺铂注射液等化疗药物,软骨肉瘤患者可能需结合放射治疗。治疗期间需监测血常规和肝肾功能,及时处理骨髓抑制等不良反应。
每日需保证每公斤体重1.2-1.5克优质蛋白摄入,优先选择鱼肉、鸡胸肉及乳清蛋白粉。化疗期间可适量增加核桃、亚麻籽等富含ω-3脂肪酸的食物,有助于减轻炎症反应。同时补充维生素D3钙片预防骨质疏松,但需避免过量摄入可能促进肿瘤生长的精制糖。
确诊后接受专业心理评估,存在焦虑抑郁时可进行认知行为治疗。加入病友互助小组能改善社会支持系统,正念冥想训练有助于缓解治疗相关的疼痛不适。家属应学习非暴力沟通技巧,避免过度保护导致患者自我效能感降低。
术后2年内每3个月需进行原发部位MRI和全身骨扫描,重点监测肺转移情况。肿瘤标志物如碱性磷酸酶应纳入常规检查,若数值持续升高需警惕复发。复查时同步评估骨骼健康状况,必要时使用唑来膦酸注射液预防骨相关事件。
在医生指导下进行低强度有氧运动,如水中太极或固定自行车训练,每周累计150分钟。戒烟并避免二手烟暴露,酒精摄入每日不超过15克。保持22-24点规律作息,睡眠不足时可用阿普唑仑片短期调节,但须防止药物依赖。
骨癌早期患者应建立包含肿瘤科、营养科、康复科的多学科随访体系。治疗间隙期可进行中医体质调理,但须避免使用成分不明的保健品。日常注意防跌倒措施,居住环境安装扶手和防滑垫。保持治疗信心,及时与主治医生沟通病情变化,部分低度恶性骨肿瘤患者经规范管理可获得长期生存。