巩丽主治医师 山东大学齐鲁医院 妇科
子宫腺肌症可通过药物治疗、放置宫内节育器、介入治疗、手术治疗、中医调理等方式治疗。子宫腺肌症可能与子宫内膜异位、激素水平异常、炎症刺激、遗传因素、免疫功能紊乱等因素有关,通常表现为痛经、月经量增多、贫血、不孕、盆腔压迫感等症状。
子宫腺肌症的药物治疗主要针对症状较轻或希望保留生育功能的患者。常用药物包括非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊,用于缓解痛经;促性腺激素释放激素激动剂如亮丙瑞林微球,可暂时降低雌激素水平;孕激素类药物如地屈孕酮片,能抑制子宫内膜增生。药物治疗需在医生指导下长期规律使用,并定期评估疗效与副作用。
含左炔诺孕酮的宫内节育系统能持续释放孕激素,直接作用于子宫内膜使其萎缩,有效减少月经量和疼痛。该方法适合已完成生育且子宫体积增大幅度较小的患者,需每5年更换一次。可能出现点滴出血、乳房胀痛等副作用,通常在3-6个月内逐渐缓解。
子宫动脉栓塞术通过阻断病灶血供使异位内膜组织坏死,适用于药物治疗无效但不愿手术的患者。该治疗可保留子宫,术后需配合药物巩固疗效。可能出现栓塞后综合征如发热、腹痛,严重者可能发生卵巢功能早衰,需严格掌握适应症。
保守性手术如病灶切除术适合局限型腺肌症且要求保留生育功能的患者,但复发率较高。子宫切除术是根治性治疗方式,适用于症状严重、无生育需求或合并其他子宫病变者。手术方式可选择腹腔镜、阴式或开腹途径,需根据患者年龄、病情及意愿综合决定。
中医认为子宫腺肌症多属气滞血瘀,可配合使用少腹逐瘀颗粒、桂枝茯苓胶囊等中成药活血化瘀。艾灸关元、三阴交等穴位有助于改善盆腔血液循环。中药灌肠或外敷下腹部也能缓解疼痛,但需在专业中医师指导下进行,避免与西药治疗产生冲突。
子宫腺肌症患者日常应保持规律作息,避免过度劳累。经期注意保暖,可热敷下腹部缓解疼痛。饮食宜清淡,适量补充含铁食物如动物肝脏预防贫血,限制辛辣刺激及高脂饮食。适度进行瑜伽、散步等温和运动,避免剧烈运动加重盆腔充血。定期妇科检查监测病情变化,出现异常出血或疼痛加剧应及时就医。