牙周病要怎么治疗

张天奇 副主任医师

张天奇副主任医师 山东省立医院  口腔科

牙周病可通过基础治疗、药物治疗、手术治疗、中医调理、定期维护等方式治疗。牙周病通常由牙菌斑堆积、免疫系统异常、咬合创伤、激素变化、遗传因素等原因引起。

1、基础治疗:

龈上洁治术和龈下刮治术是清除牙结石的核心手段,通过超声波器械手动刮除菌斑生物膜。配合喷砂抛光可消除牙齿表面色素沉积,减少细菌附着面积。对伴有牙龈出血者需采用碘甘油局部消炎,治疗全程需配合氯己定含漱液抑制口腔微生物繁殖。

2、药物治疗:

甲硝唑片联合阿莫西林胶囊构成经典抗生素方案,针对性消灭牙龈卟啉单胞菌等厌氧致病菌。米诺环素软膏作为缓释型局部用药,可填入牙周袋持续释放有效成分。对于顽固性炎症可短期使用泼尼松片控制组织肿胀,但需警惕激素类药物副作用。

3、手术治疗:

翻瓣术在直视下彻底清创深牙周袋,同期进行根面平整和骨修整。引导性组织再生术应用胶原膜隔离牙龈上皮,促进牙周膜细胞优先附着。对于重度骨缺损病例可采用植骨材料充填,结合钛膜固定创造稳定愈合环境。

4、中医调理:

实证型患者适用清胃散加减方,含黄连、升麻等成分清泻胃火。虚证型推荐六味地黄丸配合针灸太溪穴,调节肾阴不足引发的牙齿松动。日常可用金银花、蒲公英煎汤含漱,辅助减轻牙龈红肿症状。

5、定期维护:

治疗后3个月需复查探诊深度和菌斑指数,通过牙周镜观察组织愈合情况。个性化口腔卫生指导包括改良Bass刷牙法和牙线使用技巧,吸烟患者必须制定戒烟计划。每年拍摄牙片监测牙槽骨变化,建立终身维护档案。

日常建议选择小头软毛牙刷配合含氟牙膏,采用巴氏刷牙法确保清洁到牙龈沟区域。每餐后使用牙线清理邻间隙,配合冲牙器冲洗食物残渣。饮食上增加维生素C含量高的猕猴桃、甜椒等食物,限制粘性甜食摄入频率。规律进行叩齿锻炼增强牙周膜血循环,避免用牙开瓶盖等硬物咬合行为。