王星光副主任医师 山东省立医院 呼吸内科
发烧可能由感染、炎症反应、免疫系统异常、代谢紊乱、中枢体温调节障碍等原因引起,发烧可通过物理降温、药物退热、抗感染治疗、免疫调节、病因治疗等方式缓解。
细菌或病毒感染是发烧最常见的原因。病原体侵入人体后释放致热原,刺激下丘脑体温调节中枢。典型表现为寒战、面色潮红、头痛,可能伴随咳嗽或腹泻。治疗需针对病原体选择抗生素如阿莫西林胶囊、抗病毒药如奥司他韦颗粒。感染控制后体温可逐渐恢复正常。
非感染性炎症如风湿性疾病会导致白细胞介素等炎性介质释放。这类发烧多为长期低热,伴有关节肿痛、皮疹等表现。可使用布洛芬混悬液缓解症状,严重者需用甲氨蝶呤片调节免疫。炎症指标检测有助于明确诊断。
自身免疫性疾病或疫苗接种后可能出现发热反应。体温通常不超过38.5℃,可能伴有注射部位红肿。可选用对乙酰氨基酚口服溶液退热,必要时用泼尼松片控制免疫反应。建议记录发热与用药情况供医生参考。
甲状腺功能亢进等代谢疾病会加速产热过程。特征为持续性低热伴多汗、心悸,基础代谢率明显增高。需要服用甲巯咪唑片控制甲状腺素分泌,配合物理降温。定期复查甲状腺功能至关重要。
下丘脑损伤或植物神经紊乱会导致体温调定点异常。表现为体温波动大且与病情不符,可能伴随意识障碍。治疗需用氯丙嗪注射液调节中枢功能,同时处理原发病因。这类发热对常规退热药反应较差。
发热期间应保持每日2000毫升以上饮水量,选择米汤、果汁等易吸收液体。室温维持在20-24℃为宜,穿着透气棉质衣物。体温超过38.5℃可重复进行温水擦浴,重点擦拭颈部、腋窝等大血管处。记录每日体温变化曲线,观察是否出现皮疹、抽搐等伴随症状。若发热持续3天以上或伴有意识改变,须立即就医完善血常规、C反应蛋白等检查。