杨乐金副主任医师 山东大学齐鲁医院 心理科
70多岁老人失眠可通过调整作息、改善睡眠环境、心理疏导、药物治疗、中医调理等方式缓解。失眠可能与年龄增长、慢性疾病、心理压力、药物副作用、环境干扰等因素有关。
建议老人固定起床和入睡时间,白天避免长时间午睡,午休控制在30分钟以内。傍晚后可进行轻度活动如散步,睡前2小时避免剧烈运动或过度用脑。避免睡前饮用含咖啡因的饮品,晚餐不宜过饱。
卧室保持温度适宜,使用遮光窗帘减少光线干扰,选择硬度适中的床垫和高度合适的枕头。夜间保持环境安静,必要时可使用白噪音机。睡前1小时调暗灯光,避免使用电子设备。
焦虑抑郁情绪是老年人失眠常见原因。家属应多陪伴交流,鼓励老人参加社交活动。可通过正念冥想、呼吸训练等方式放松身心。认知行为疗法对改善睡眠错误认知有帮助,需专业心理医生指导。
短期失眠可遵医嘱使用右佐匹克隆片、唑吡坦片等非苯二氮卓类药物,长期失眠可考虑褪黑素受体激动剂如雷美替胺片。伴有抑郁症状者可选用曲唑酮片,但需警惕老年人药物代谢慢的特点。所有药物均须严格遵循医嘱,避免自行调整剂量。
中医认为老年人失眠多与心脾两虚、肝肾不足有关。可选用天王补心丹、归脾丸等中成药,配合艾灸百会穴、神门穴等穴位。睡前用热水泡脚加入艾叶或合欢皮,有助于安神助眠。建议在正规中医师指导下进行体质辨证调理。
老年人失眠护理需注意建立规律的生活节奏,白天保证适量日照和活动量。饮食上可适量食用小米、莲子、酸枣仁等安神食材,避免睡前大量饮水。若失眠持续超过1个月或伴随日间功能下降,应及时到神经内科或睡眠专科就诊,排除帕金森病、不宁腿综合征等器质性疾病。家属应关注老人情绪变化,避免过度依赖安眠药物,通过综合干预改善睡眠质量。