王星光副主任医师 山东省立医院 呼吸内科
咳嗽喘不过气可能是支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、急性支气管炎、心力衰竭或过敏性鼻炎等疾病的表现。咳嗽伴随呼吸困难通常由气道痉挛、炎症反应或心肺功能异常引起,需结合具体症状及检查结果综合判断。
支气管哮喘发作时,气道因慢性炎症和过敏反应出现痉挛,导致咳嗽伴喘息和胸闷。典型表现为夜间或晨起加重,可能因冷空气、粉尘等诱发。治疗需遵医嘱使用布地奈德吸入气雾剂、沙丁胺醇吸入气雾剂等药物控制炎症和缓解痉挛,同时避免接触过敏原。
长期吸烟或空气污染可能导致气道阻塞,出现持续性咳嗽、咳痰及活动后气促。急性加重期可能伴随喘息和呼吸衰竭。稳定期需长期使用噻托溴铵粉吸入剂改善通气,急性期需配合氧疗和盐酸氨溴索口服溶液祛痰。
病毒或细菌感染引发支气管黏膜急性炎症,表现为阵发性干咳伴喘息,可能伴随低热。治疗可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片抗感染,配合复方甘草口服溶液镇咳。若出现脓痰或高热需警惕细菌性肺炎。
左心衰竭时肺淤血可刺激咳嗽反射,表现为平卧时加重的干咳伴呼吸困难,可能咳粉红色泡沫痰。需通过呋塞米片利尿减轻心脏负荷,并联合酒石酸美托洛尔片控制心率。此类患者需严格限制每日饮水量。
鼻后滴漏综合征可能引发慢性咳嗽和咽喉异物感,尤其在接触花粉、尘螨后加重。治疗需使用氯雷他定片抗过敏,配合丙酸氟替卡松鼻喷雾剂控制鼻部炎症。保持室内清洁和空气湿润有助于缓解症状。
建议避免吸烟及二手烟暴露,保持居住环境通风清洁。冬季注意保暖并佩戴口罩减少冷空气刺激,适当进行腹式呼吸训练改善肺功能。若咳嗽持续超过两周或出现咯血、夜间盗汗等症状,需及时进行胸部CT和肺功能检查。日常可饮用蜂蜜水或梨汤缓解咽喉刺激,但糖尿病患者需控制摄入量。