杨乐金副主任医师 山东大学齐鲁医院 心理科
失眠可通过调整作息、改善睡眠环境、心理疏导、药物治疗、中医调理等方式缓解。失眠可能与精神压力、不良生活习惯、躯体疾病、药物影响、环境因素等原因有关。
建立规律作息有助于改善失眠,建议固定起床和入睡时间,避免午睡过长。白天适当进行有氧运动如散步或瑜伽,但睡前4小时内避免剧烈运动。减少睡前使用电子设备,蓝光可能抑制褪黑素分泌。周末作息波动尽量控制在1小时内,长期紊乱可能加重失眠。
保持卧室温度18-22摄氏度,使用遮光窗帘隔绝光线干扰。选择软硬适中的床垫和高度适宜的枕头,必要时可使用白噪音机掩盖环境杂音。睡前1小时调暗灯光,避免在卧室进行工作或娱乐活动,强化床铺与睡眠的条件反射。
认知行为疗法对慢性失眠效果显著,可通过记录睡眠日记识别错误认知。练习腹式呼吸和渐进式肌肉放松缓解焦虑,每天冥想10-15分钟帮助减轻心理压力。短期失眠可尝试书写烦恼清单转移注意力,严重时建议寻求专业心理咨询。
苯二氮䓬类药物如艾司唑仑片适用于短期失眠,非苯二氮䓬类如右佐匹克隆片副作用较小。褪黑素受体激动剂如雷美替胺适合昼夜节律紊乱者,抗抑郁药米氮平片对伴随抑郁的失眠有效。所有药物均需严格遵医嘱使用,避免自行调整剂量或长期服用。
心脾两虚型可用归脾丸配合足三里穴位按摩,肝郁化火型适合加味逍遥丸配合太冲穴按压。睡前用酸枣仁、柏子仁等中药材泡茶饮用,严重者可采用针灸治疗选取神门、三阴交等穴位。耳穴压豆疗法对部分患者也有一定效果,需由专业中医师操作。
长期失眠患者建议记录2周睡眠日志供医生参考,避免睡前摄入咖啡因和酒精。晚餐不宜过饱但可适量食用小米粥、香蕉等含色氨酸食物。白天保证足够光照时间,必要时进行多导睡眠监测排除睡眠呼吸暂停等继发因素。若自我调节无效或伴随日间功能损害,应及时到睡眠专科就诊评估。