什么是肾小管间质性肾炎

肾小管间质性肾炎是一种以肾小管和肾间质炎症为主要病变的肾脏疾病，可能由药物过敏、感染、自身免疫性疾病等因素引起，主要表现为腰痛、尿液异常、肾功能下降等症状。

1、药物因素

长期使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片、质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊等药物可能损伤肾小管间质。患者可能出现少尿、血尿及血清肌酐升高，需立即停用可疑药物并遵医嘱使用泼尼松片或环磷酰胺片控制炎症，严重时需血液净化治疗。

2、感染因素

细菌如大肠埃希菌、病毒如汉坦病毒等病原体可直接侵袭肾间质，引发急性间质性肾炎。典型表现为发热、腰部叩击痛伴尿液中白细胞增多，需通过尿培养确诊后使用左氧氟沙星片或更昔洛韦分散片进行抗感染治疗，同时配合静脉补液维持水电解质平衡。

3、代谢异常

高尿酸血症患者尿酸结晶沉积在肾间质可导致慢性间质性肾炎，表现为夜尿增多和等渗尿。需服用非布司他片或苯溴马隆片降低血尿酸，合并肾结石时可采用体外冲击波碎石术。低钾血症同样可能诱发肾小管空泡变性，需口服氯化钾缓释片纠正。

4、自身免疫性疾病

干燥综合征、系统性红斑狼疮等疾病产生的自身抗体会攻击肾小管基底膜，导致进行性肾小管萎缩。除原发病治疗外，可联合使用他克莫司胶囊或吗替麦考酚酯胶囊调节免疫，定期监测尿β2微球蛋白评估肾小管功能。

5、遗传因素

巴尔干肾病等遗传性间质性肾炎表现为家族聚集性肾功能衰竭，多与UMOD基因突变相关。目前以延缓疾病进展为主，可选用缬沙坦胶囊控制蛋白尿，终末期需进行肾移植手术。基因检测有助于早期诊断和遗传咨询。

肾小管间质性肾炎患者日常需保持每日2000毫升饮水量，避免高盐高嘌呤饮食，慎用肾毒性药物。建议每3个月复查尿常规和肾功能，出现水肿或尿量骤减时及时就诊。适当进行八段锦等舒缓运动有助于改善肾脏血液循环，但应避免剧烈运动加重肾脏负担。