张萌萌副主任医师 山东省立医院 中医科
舌苔少一块可能与地图舌、口腔扁平苔藓、维生素缺乏、真菌感染、灼口综合征等因素有关,可通过局部用药、营养补充、口腔护理等方式改善。地图舌是较常见的原因,表现为舌面出现不规则红斑伴舌乳头萎缩;口腔扁平苔藓可能伴随白色条纹或糜烂;维生素B族或铁缺乏可能导致舌黏膜修复异常;念珠菌感染常见于免疫力低下人群;灼口综合征多伴有烧灼感。
地图舌是一种良性舌部病变,病因可能与遗传、精神压力或过敏有关。特征为舌背出现边界清晰的红斑,周围环绕白色边缘,形态可随时间变化。通常无须特殊治疗,但伴疼痛时可使用复方氯己定含漱液消炎,或涂抹曲安奈德口腔软膏缓解不适。避免进食辛辣刺激食物有助于减轻症状。
口腔扁平苔藓属于慢性炎症性疾病,可能与自身免疫异常相关。舌部病损表现为白色网状条纹或糜烂性斑块,可伴疼痛。治疗需使用糖皮质激素如地塞米松口腔贴膜,或他克莫司软膏局部涂抹。定期口腔检查很重要,因少数病例存在癌变风险。
长期缺乏维生素B12、叶酸或铁会导致舌乳头萎缩,舌面呈现光滑红斑。可通过血清检测确诊,补充复合维生素B片、琥珀酸亚铁片等改善症状。日常需增加瘦肉、动物肝脏、深绿色蔬菜等富含相关营养素的食物摄入。
口腔念珠菌感染常见于糖尿病患者或长期使用抗生素者,舌面可能出现白色伪膜或剥脱性红斑。确诊需刮取黏膜涂片镜检,治疗常用制霉菌素含漱液或氟康唑胶囊抗真菌。保持口腔清洁,控制基础疾病是预防复发的关键。
该病多见于更年期女性,表现为舌部烧灼感伴局部黏膜变薄,但检查常无器质性病变。治疗可选用维生素B12甲钴胺片营养神经,或局部涂抹利多卡因凝胶缓解疼痛。心理疏导和避免焦虑情绪有助于症状改善。
日常需注意保持口腔卫生,使用软毛牙刷轻柔清洁舌面,避免用力刮舌。饮食宜清淡,限制过烫、辛辣或酸性食物刺激。若舌苔缺失持续2周未愈,或伴随疼痛、出血、溃疡等症状,应及时就诊口腔黏膜科排查病因。吸烟者应戒烟以减少黏膜损伤风险,糖尿病患者需严格控制血糖。