什么情况会引起失眠

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杨乐金 副主任医师

杨乐金副主任医师 山东大学齐鲁医院  心理科

失眠可能由心理压力、作息紊乱、环境干扰、躯体疾病、药物副作用等因素引起,主要表现为入睡困难、睡眠维持障碍或早醒。长期失眠可能影响日间功能,需结合具体诱因干预。

1、心理压力

工作竞争、人际关系冲突等急性应激事件会激活交感神经系统,导致入睡前过度警觉。持续存在的焦虑抑郁情绪可能降低睡眠效率,表现为卧床后反复思考无法放松。认知行为疗法中的睡眠限制训练可帮助重建睡眠节律,必要时可遵医嘱使用佐匹克隆片、劳拉西泮片等短效镇静药物。

2、作息紊乱

跨时区旅行、轮班工作导致的生物钟失调会延迟褪黑素分泌高峰。夜间过度使用电子设备时,屏幕蓝光会抑制内源性褪黑素合成。建议固定起床时间并限制午睡时长,黑暗环境中可补充外源性褪黑素片调节睡眠相位。

3、环境干扰

卧室光线过强、环境噪音超过40分贝会片段化浅睡眠。寝具不适引发的频繁翻身可能减少深睡眠时长。改善措施包括使用遮光窗帘、白噪音机器,选择符合人体工学的支撑性枕头。温度调节方面,保持室温18-22℃较理想。

4、躯体疾病

甲状腺功能亢进时代谢率增高可导致睡眠片段化,常伴心悸、体重下降。慢性疼痛类疾病如骨关节炎夜间症状加重时会频繁觉醒,胃食管反流引发的烧灼感多在卧位时发作。需针对原发病治疗,疼痛患者可短期使用加巴喷丁胶囊改善症状。

5、药物影响

含咖啡因的感冒药可能延长睡眠潜伏期,β受体阻滞剂通过抑制褪黑素产生影响睡眠连续性。服用糖皮质激素者易出现早醒,停药后2-3周可逐渐恢复。建议咨询医生调整服药时间,避免傍晚使用兴奋性药物。

建立规律的睡眠觉醒周期是改善失眠的基础措施,建议睡前1小时进行渐进式肌肉放松训练,避免摄入含咖啡因饮品。卧室环境应保持黑暗安静,床垫硬度需符合个人脊柱支撑需求。若自我调节无效或伴随日间嗜睡、情绪低落等症状,需到睡眠专科进行多导睡眠监测明确病因。