右腹部肋骨下隐隐作痛怎么办

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于淑霞 副主任医师

于淑霞副主任医师 山东省立医院  消化内科

右腹部肋骨下隐隐作痛可通过调整姿势、热敷缓解、药物止痛、排查胆道疾病、完善影像学检查等方式治疗。右腹部肋骨下隐隐作痛通常由肌肉拉伤、胃肠功能紊乱、胆囊炎、胆石症、肝脏疾病等原因引起。

1、调整姿势

避免长时间弯腰或剧烈运动,选择硬板床平卧休息,减轻肋间神经压迫。可尝试双手抱头缓慢拉伸右侧肋弓,缓解肌肉痉挛。若疼痛与咳嗽相关,建议用枕头抵住右胁减轻震动。

2、热敷缓解

使用40℃左右热毛巾敷贴疼痛区域15分钟,每日重复进行数次。热敷能促进局部血液循环,对肋软骨炎或轻度肌肉劳损效果明显。注意皮肤感觉异常者禁用,防止低温烫伤。

3、药物止痛

明确非急腹症后可短期使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等非甾体抗炎药。胆绞痛发作时可按医嘱服用消旋山莨菪碱片解除平滑肌痉挛。禁止自行使用强效镇痛药物掩盖病情。

4、排查胆道疾病

进食油腻食物后加重的隐痛可能与胆囊炎有关,伴随恶心呕吐需警惕胆总管结石。血液检查重点关注胆红素、转氨酶指标,超声检查可发现胆囊壁增厚或结石影。

5、完善影像学检查

持续隐痛超过3天应进行腹部CT增强扫描,排除肝脏血管瘤、膈下脓肿等深部病变。育龄期女性需联合妇科超声鉴别异位妊娠,老年患者建议增加肿瘤标志物筛查。

建议保持清淡饮食,避免洋葱辣椒等刺激食物摄入。每日进行腹式呼吸训练有助于减轻肋间肌紧张,睡眠时采取右侧卧位可降低胆囊压力。若出现皮肤巩膜黄染、持续发热或呕血便血等表现,须立即急诊处理。长期办公室工作者应每小时起身活动,预防功能性腹痛综合征。