马伟副主任医师 山东省立医院 心内科
奥利司他排出的油脂是未被人体吸收的膳食脂肪,主要成分为甘油三酯。奥利司他通过抑制胃肠脂肪酶活性,使约30%的摄入脂肪以原形随粪便排出,通常表现为黄色或橙黄色油性斑点。
奥利司他是一种胃肠道脂肪酶抑制剂,其作用机制是阻断食物中脂肪的分解和吸收。当脂肪酶活性被抑制时,膳食中的甘油三酯无法被分解为单酰甘油和游离脂肪酸,从而无法通过肠壁吸收。这些未消化的脂肪会直接进入大肠,与粪便混合后排出体外。排出的油脂具有明显的油性特征,可能附着在马桶水面或卫生纸上,颜色多为浅黄至橙黄,质地类似食用油。部分使用者可能出现脂肪泻,即粪便中含有大量未吸收脂肪,导致排便次数增多或大便松散。
使用奥利司他期间排油现象存在个体差异。部分人群对药物敏感性较高,即使正常饮食也可能出现明显排油。少数情况下,高脂饮食会导致排油量骤增,甚至出现油性肛门渗漏。这种现象与药物作用机制直接相关,并非病理表现。若排油伴随严重腹痛、持续性腹泻或粪便颜色异常发白,需考虑脂肪吸收不良综合征或其他消化系统疾病可能。
建议用药期间保持低脂饮食,每日脂肪摄入量控制在20克以内,避免加重排油反应。注意观察排便情况,若出现严重脂肪泻或肛门不适,可暂时减少高脂肪食物摄入。长期使用需监测脂溶性维生素水平,必要时在医生指导下补充维生素A、D、E、K。用药期间出现持续腹痛、黄疸或粪便颜色异常发黑时应及时就医。