为什么来月经会想大便

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曲中玉 副主任医师

曲中玉副主任医师 山东省立医院  妇科

来月经期间出现想排便的感觉通常与激素变化、子宫收缩压迫直肠等因素有关,属于常见生理现象。主要有激素水平波动、前列腺素作用、子宫位置异常、盆腔充血刺激、胃肠功能紊乱等原因。

1、激素水平波动

月经期雌激素和孕激素水平下降,可能影响肠道平滑肌收缩节律。部分女性会出现肠蠕动加快或直肠敏感度增高,产生便意但实际排便量不多。这种情况无须特殊处理,保持适度活动有助于缓解不适感。

2、前列腺素作用

子宫内膜脱落时会释放前列腺素,该物质在促进子宫收缩的同时,可能刺激相邻的直肠肌肉收缩。若前列腺素分泌过多,可能伴随痛经和腹泻症状。遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠栓等药物可抑制前列腺素合成。

3、子宫位置异常

子宫后倾的女性更容易出现经期排便感,因解剖位置关系,增大的子宫直接压迫直肠前壁。可能伴有腰骶部坠胀感,改变体位如膝胸卧位可暂时缓解。严重者需通过子宫悬吊术等手术矫正。

4、盆腔充血刺激

月经期盆腔血管扩张可能刺激直肠神经丛,引发里急后重感。这种情况多发生在月经量较多的女性,可能同时出现肛门坠胀。热敷下腹部或使用草木犀流浸液片等改善循环药物有助于缓解。

5、胃肠功能紊乱

部分女性经期会伴随肠易激综合征样症状,与自主神经功能调节异常有关。表现为排便习惯改变,可能交替出现便秘和便意频繁。可遵医嘱服用匹维溴铵片、酪酸梭菌活菌散等调节胃肠功能的药物。

建议经期保持规律作息,避免生冷辛辣食物刺激肠道。每日饮水量不少于1500毫升,适量摄入燕麦、香蕉等富含膳食纤维的食物。若排便异常持续至经期结束后仍未缓解,或伴有发热、血便等症状,需及时就诊排除器质性疾病。平时可通过凯格尔运动增强盆底肌力量,改善盆腔器官位置关系。