王卫副主任医师 中日友好医院 眼科
急性卡他性结膜炎主要表现为眼睑红肿、结膜充血、分泌物增多、异物感及畏光流泪等症状。该病可能由细菌感染、病毒感染、过敏反应、环境刺激或隐形眼镜使用不当等因素引起。
眼睑红肿是急性卡他性结膜炎的典型表现,通常伴随局部皮肤温度升高和压痛。可能与金黄色葡萄球菌或链球菌感染有关,患者可表现为晨起时上下眼睑粘连。治疗需遵医嘱使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等抗生素药物,同时配合冷敷缓解肿胀。
结膜充血表现为球结膜血管扩张呈鲜红色,严重时可蔓延至角膜缘。腺病毒或过敏原刺激可能导致血管通透性增加,患者常主诉眼睛发红发热。建议使用普拉洛芬滴眼液抗炎,过敏性结膜炎需联合色甘酸钠滴眼液治疗。
细菌性感染常见黄白色脓性分泌物,病毒性感染多为水样分泌物。肺炎链球菌感染时分泌物呈黏液脓性,可形成伪膜。治疗需根据病原体选择盐酸莫西沙星滴眼液或阿昔洛韦滴眼液,每日用生理盐水冲洗结膜囊。
患者常描述为砂砾摩擦感或针刺感,结膜滤泡增生或角膜上皮损伤时症状加重。可能与衣原体感染或化学物质刺激有关。可短期使用玻璃酸钠滴眼液保护角膜,合并角膜炎时需加用重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液。
炎症刺激三叉神经末梢导致畏光,同时反射性泪液分泌增加。疱疹病毒感染可能伴随角膜浸润,需警惕并发虹膜睫状体炎。治疗可选用更昔洛韦眼用凝胶抗病毒,配合复方托吡卡胺滴眼液散瞳缓解睫状肌痉挛。
急性卡他性结膜炎患者应避免揉眼,使用独立毛巾并每日煮沸消毒。减少电子屏幕使用时间,外出佩戴防紫外线眼镜。饮食宜清淡,增加维生素A和维生素C摄入,如胡萝卜、西蓝花等。症状持续超过3天或出现视力下降需立即就诊眼科,避免自行购买含激素眼药水使用。