10mm肺结节术前准备事项

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支修益 主任医师

支修益主任医师 首都医科大学宣武医院  胸外科

10毫米肺结节术前准备事项主要包括完善检查、调整用药、心理准备、饮食调整、术前禁食等。术前需通过胸部CT增强、肺功能检查等明确结节性质,评估手术风险,医生会根据患者具体情况制定个体化方案。

1、完善检查

术前需完成胸部CT增强扫描评估结节位置与血管关系,肺功能检查判断手术耐受性,心电图和血液检查排除基础疾病。部分患者可能需要支气管镜或PET-CT进一步鉴别良恶性。检查结果将直接影响手术方式选择,如胸腔镜微创手术或开胸手术。

2、调整用药

长期服用抗凝药如华法林钠片需提前5-7天停用,改用低分子肝素钙注射液过渡。高血压患者需将硝苯地平控释片调整为短效降压药控制血压。糖尿病患者术前需停用二甲双胍片,改用胰岛素调控血糖。所有用药调整需严格遵医嘱执行。

3、心理准备

术前应与主刀医生充分沟通手术方案和预后,了解可能的并发症如气胸、出血等。可通过呼吸训练器练习腹式呼吸,掌握有效咳嗽方法。家属需参与术前谈话并签署知情同意书,准备术后陪护事宜。

4、饮食调整

术前3天开始进食易消化食物如米粥、面条,避免产气食物如豆类、碳酸饮料。每日饮水量保持1500-2000毫升,术前晚10点后禁食。营养不良者可口服肠内营养粉剂补充蛋白质,但糖尿病患需监测血糖变化。

5、术前禁食

根据麻醉方式不同,全身麻醉术前8小时禁食固体食物,6小时禁食流质,2小时禁水。局部麻醉可少量饮水但需避免饱胃。术前晚需沐浴清洁术区皮肤,术晨更换清洁病号服,去除假牙、首饰等物品。

术后康复期需保持切口干燥清洁,按医嘱使用头孢呋辛酯片预防感染。早期下床活动预防肺不张,练习吹气球促进肺复张。饮食从流质逐步过渡到普食,保证优质蛋白如鱼肉、蛋类摄入。定期复查胸部CT观察恢复情况,术后1个月避免剧烈运动和重体力劳动。出现发热、切口渗液等异常需及时就医。