刚发现怀孕可以做药流吗

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巩丽 主治医师

巩丽主治医师 山东大学齐鲁医院  妇科

刚发现怀孕是否可以药流需根据孕周决定,怀孕49天内且经B超确认为宫内孕时可遵医嘱药流。药流主要通过米非司酮片配伍米索前列醇片终止妊娠,但存在流产不全、大出血等风险,绝对禁止自行购药使用。

孕周是药流的核心条件。末次月经第一天起算,妊娠35-49天为最佳时间窗,此时孕囊大小适中、子宫蜕膜尚薄。早于35天可能因孕囊过小导致漏吸,超过49天则胎盘形成,药流成功率下降。确诊宫内孕须通过阴道超声或腹部超声排除宫外孕,宫外孕患者药流可能导致输卵管破裂危及生命。药流前需完善血常规、凝血功能、肝肾功能检查,评估是否存在贫血、感染或药物禁忌证。接受药流后72小时内需医疗机构留观,确认孕囊排出后2周复查超声,避免残留组织引发感染。

尽管药流创伤小于手术,仍有特定禁忌人群。年龄超过40岁者子宫收缩力减弱易失败,既往剖宫产瘢痕子宫患者药物刺激可能诱发破裂。哮喘、青光眼患者禁用米索前列醇,肾上腺皮质功能不全者慎用米非司酮。服药后可能发生剧烈腹痛、持续发热或阴道出血超过月经量2倍,需立即急诊清宫。药流后1个月内禁止盆浴及性生活,半年内做好避孕措施,反复流产易引发宫腔粘连影响生育能力。

无论选择何种终止妊娠方式,均需在正规医疗机构由妇产科医师监督下进行。药物流产并非无害,流产后需注意观察恶露排出情况,补充铁剂和蛋白质促进恢复,出现异常分泌物或腹痛加剧应及时复诊。计划生育门诊可提供后续避孕指导,减少非意愿妊娠发生率。