侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院 骨创科
颈椎病可以引起头痛。颈椎病变刺激或压迫颈部神经、血管时,可能引发牵涉性疼痛,表现为枕部或头顶部的持续性钝痛或胀痛。
颈椎退行性变导致椎间盘突出、骨赘形成,可能刺激椎动脉周围的交感神经丛,引发椎动脉型头痛。颈部肌肉长期紧张痉挛会刺激枕大神经、枕小神经,表现为后脑勺放射性疼痛。C1-C3神经根受压时,疼痛可向前额或眼眶区域放射。
疼痛多始于颈枕部,呈紧箍样向头顶蔓延,转动颈部时症状加重。常伴有眩晕、恶心、耳鸣等椎动脉供血不足症状,或出现上肢麻木等神经根刺激体征。X线可见颈椎生理曲度变直,MRI能清晰显示神经受压程度。
轻症可通过颈托固定、微波理疗缓解肌肉痉挛。神经根型疼痛可服用甲钴胺营养神经,严重者需要椎间孔镜微创减压。椎动脉型头痛建议配合氟桂利嗪改善脑血流,同时进行颈椎牵引治疗。日常需避免长期低头,睡眠时选用7-9cm高度枕头。
每周进行3次颈椎康复操训练,推荐"米字操"和弹力带抗阻练习。饮食补充分维生素B族及钙质,三文鱼、杏仁、深绿叶菜有助于神经修复。急性疼痛期可用40℃热敷袋每日敷颈15分钟,睡眠时采用仰卧位配合颈椎支撑枕。