高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
产检通常能查出部分先天性心脏病,但检出率受孕周、检查方式及胎儿体位等因素影响。
常规超声检查在孕18-24周进行胎儿心脏筛查时,可识别大部分严重心脏结构异常,如室间隔缺损、法洛四联症等典型畸形。此时胎儿心脏发育趋于完善,羊水量适中,超声图像较清晰。对于复杂畸形如大动脉转位,需结合四维彩超及胎儿心脏专项检查提高检出率。但微小缺损或血流动力学轻微异常可能漏诊,需出生后进一步检查。
孕早期NT检查结合血清学筛查可提示染色体异常相关心脏病风险,如唐氏综合征伴发的心室缺损。部分缓慢进展的病变如主动脉缩窄,可能在中晚期妊娠才显现异常。胎儿体位不佳、母体肥胖或羊水过少等因素可能干扰影像质量,需重复检查或转诊至产前诊断中心。某些代谢异常或电生理问题需出生后通过心电图等检查确诊。
孕妇应规范完成孕11-13周NT检查、孕中期大排畸超声及必要时的胎儿心超专项检查。发现异常时可考虑无创DNA或羊水穿刺排除染色体异常。新生儿出生后建议进行心脏听诊和经皮血氧筛查,异常者需完善心脏超声确诊。保持均衡营养、避免接触致畸物,有助于降低胎儿先心病风险。