刘爱华主任医师 北京医院 风湿免疫科
痛风可通过调整饮食、多喝水、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式治疗。痛风通常由高尿酸血症、遗传因素、肥胖、饮酒过量、药物影响等原因引起。
限制高嘌呤食物摄入是痛风治疗的基础措施,需避免动物内脏、海鲜、浓肉汤等食物。每日嘌呤摄入量控制在150毫克以内,可适量选择低脂乳制品、鸡蛋、新鲜蔬菜等低嘌呤食物。急性发作期需严格限制肉类摄入,缓解期可逐步增加白肉摄入。
每日饮水量应达到2000-3000毫升,有助于促进尿酸排泄。可选用弱碱性水或柠檬水,分次少量饮用。避免含糖饮料和酒精摄入,尤其要禁饮啤酒等发酵酒类。夜间睡前适当饮水可预防晨起尿酸浓度升高。
急性期可使用秋水仙碱片缓解关节肿痛,非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片可抑制炎症反应。降尿酸治疗常用苯溴马隆片促进尿酸排泄,别嘌醇片抑制尿酸生成。使用碳酸氢钠片碱化尿液时需监测尿pH值。
急性发作时可对受累关节进行冷敷,每次15-20分钟。慢性期可采用超短波、红外线等理疗改善局部血液循环。关节功能锻炼应在疼痛缓解后进行,以被动活动为主逐渐过渡到主动运动。
对于反复发作形成痛风石的患者,可采用关节镜手术清理尿酸盐结晶。巨大痛风石影响关节功能时需行手术切除,术后需长期药物控制血尿酸水平。严重关节破坏者可考虑人工关节置换术。
痛风患者需建立长期管理意识,定期监测血尿酸水平维持在300-360μmol/L。保持适度运动控制体重,避免剧烈运动诱发发作。注意足部保暖,选择宽松鞋袜防止关节损伤。严格戒酒并控制合并症,高血压患者需谨慎使用利尿剂。出现关节红肿热痛时应及时就医,不可自行调整药物剂量。