孕妇查胆汁淤积查哪一项

孕妇胆汁淤积筛查通常需进行血清总胆汁酸测定、肝功能检查和肝胆超声检查。胆汁淤积可能与妊娠期激素变化、遗传因素或肝胆疾病有关，建议孕妇出现皮肤瘙痒、黄疸等症状时及时就医。

1、血清总胆汁酸测定

血清总胆汁酸是诊断妊娠期肝内胆汁淤积症的核心指标，空腹抽血检测胆汁酸水平超过10μmol/L提示异常。该检查能直接反映肝脏排泄功能，伴随皮肤瘙痒症状时数值常显著升高。需注意采血前8小时禁食以避免饮食干扰结果准确性。

2、肝功能检查

肝功能检查重点关注谷丙转氨酶和谷草转氨酶水平，胆汁淤积孕妇通常出现ALT和AST轻度至中度升高。碱性磷酸酶在妊娠晚期生理性增高，需结合其他指标综合判断。胆红素升高可能提示病情进展，需警惕胎儿窘迫风险。

3、肝胆超声检查

肝胆超声可排除胆囊结石、胆管梗阻等器质性疾病，妊娠期胆汁淤积症患者超声多无特异性表现。对于持续胆汁酸升高伴腹痛者，超声能鉴别急性脂肪肝等危急并发症。检查安全无辐射，适合孕期重复监测。

4、肝炎病毒筛查

需排查乙肝表面抗原、丙肝抗体等病毒性肝炎指标，病毒性肝炎与胆汁淤积可能并存。妊娠合并乙肝病毒感染可能加重胆汁酸代谢障碍，需同时监测肝功能和病毒载量。阴性结果有助于明确妊娠特异性胆汁淤积诊断。

5、凝血功能检测

严重胆汁淤积可能影响维生素K吸收导致凝血酶原时间延长，增加产时出血风险。建议孕晚期每周监测凝血四项，异常者需补充维生素K注射液。D-二聚体升高可能提示合并妊娠期血栓前状态。

孕妇应保持清淡饮食，避免高脂食物加重肝脏负担，每日饮水量不少于2000毫升。穿着宽松棉质衣物减少皮肤刺激，避免抓挠引发感染。定期进行胎心监护和生物物理评分，孕34周后建议每周评估胎儿状况。出现宫缩频繁、胎动减少等异常需立即急诊处理。所有检查结果需由产科和消化科医生联合解读，必要时启动熊去氧胆酸等药物治疗。