钱瑾副主任医师 中国医学科学院整形外科医院 整形外科
增生性疤痕可以通过激光治疗改善。激光治疗增生性疤痕主要有二氧化碳点阵激光、脉冲染料激光、铒激光、Nd:YAG激光、强脉冲光等方法。增生性疤痕可能与外伤、手术、烧伤等因素有关,通常表现为局部红肿、瘙痒、质地坚硬等症状。
二氧化碳点阵激光通过产生微小热损伤带刺激胶原重塑,适合较厚的增生性疤痕。治疗时可能伴随短暂红肿、结痂,需避免日晒。疤痕可能因痤疮、水痘等皮肤损伤引起,表现为突出皮面的红色斑块。可遵医嘱使用复方肝素钠尿囊素凝胶、积雪苷霜软膏、硅酮凝胶等药物辅助修复。
脉冲染料激光针对疤痕内血管增生发挥作用,能减轻红色增生性疤痕。治疗后可能出现紫癜,通常1周消退。疤痕可能与甲状腺功能异常或遗传因素相关,伴随灼热感。可配合使用多磺酸粘多糖乳膏、曲安奈德益康唑乳膏、维A酸乳膏等药物。
铒激光对浅表性增生性疤痕效果较好,通过汽化作用精确去除表层异常组织。术后需保持创面湿润,预防感染。疤痕常见于关节活动部位,与张力过大有关,可能影响关节功能。可辅助应用疤痕止痒软化乳膏、卤米松乳膏、他克莫司软膏等。
Nd:YAG激光能穿透较深组织,适用于色素沉着明显的增生性疤痕。治疗时需注意肤色差异可能影响参数选择。疤痕可能继发于皮肤反复感染,伴随色素异常。可联合使用复方倍他米松注射液、氟尿嘧啶注射液、透明质酸凝胶等。
强脉冲光通过宽谱光改善早期增生性疤痕的红斑和质地。需多次治疗,间隔3周左右。疤痕常见于烧伤后,与炎症反应过度有关,可能持续增大。可配合使用洋葱提取物凝胶、丙酸氟替卡松乳膏、重组人表皮生长因子凝胶等。
激光治疗后需严格防晒,避免摩擦刺激,保持疤痕部位清洁。可适当补充维生素C、优质蛋白促进修复,避免辛辣食物。若疤痕持续增生或出现感染,应及时复诊。不同激光方法可联合使用,具体方案需由医生根据疤痕形态、病程等综合评估。治疗期间应避免剧烈运动,防止牵拉疤痕。