董兆如副主任医师 山东大学齐鲁医院 肝胆外科
肝硬化确实可能转变为肝癌,但并非所有肝硬化患者都会发展为癌症。肝硬化的癌变风险与病因、病程及治疗情况密切相关。
肝硬化是肝脏长期受损后形成的纤维化病变,其主要病因包括慢性病毒性肝炎(如乙型肝炎、丙型肝炎)、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病等。在肝硬化过程中,肝细胞不断受损并再生,这种反复的损伤与修复可能导致基因突变,进而增加癌变风险。肝硬化的癌变通常发生在肝细胞癌(HCC)中,这是原发性肝癌的主要类型。
肝硬化的癌变风险与多种因素有关。慢性病毒性肝炎是主要的危险因素,尤其是未经有效控制的乙型肝炎和丙型肝炎。酒精性肝病和非酒精性脂肪性肝病也会显著增加癌变风险。此外,年龄、性别(男性风险更高)、家族史以及肝硬化病程的长短也是重要影响因素。肝硬化患者若合并糖尿病、肥胖或代谢综合征,癌变风险会进一步升高。
肝硬化患者应定期进行肝癌筛查,包括血清甲胎蛋白(AFP)检测和肝脏超声检查,每6个月一次。对于高风险患者,可结合CT或MRI进行更详细的评估。预防癌变的关键在于控制病因,如抗病毒治疗、戒酒、控制体重和血糖。此外,保持良好的生活习惯,如均衡饮食、适度运动,也有助于降低癌变风险。
肝硬化患者应注意饮食清淡,避免高脂肪、高糖食物,适量摄入优质蛋白质和富含维生素的食物。适度运动如散步、太极拳等有助于改善肝脏功能。同时,定期复查和遵医嘱治疗是降低癌变风险的关键。