肝硬化有哪些并发症

肝硬化可引发门静脉高压、腹水、肝性脑病、肝肾综合征和原发性肝癌五种主要并发症。

1、门静脉高压：

肝硬化导致肝脏结构改变，使门静脉血流受阻引起压力升高。典型表现为食管胃底静脉曲张、脾功能亢进及腹壁静脉显露。治疗需控制门脉压力，常用药物有生长抑素类似物和β受体阻滞剂，严重出血时需内镜下止血或经颈静脉肝内门体分流术。

2、腹水：

门脉高压和低蛋白血症共同促使液体渗入腹腔。患者出现腹部膨隆、移动性浊音阳性，可能伴随呼吸困难。除限盐利尿治疗外，顽固性腹水需腹腔穿刺放液，必要时行经颈静脉肝内门体分流术。

3、肝性脑病：

血氨等毒性物质通过受损血脑屏障影响中枢神经系统。症状从注意力不集中到昏迷分为四期，典型特征为扑翼样震颤。需限制蛋白质摄入并使用乳果糖、利福昔明等降氨药物。

4、肝肾综合征：

肝脏血流动力学异常引发肾功能衰竭，表现为少尿、肌酐升高和稀释性低钠血症。治疗关键在于扩容和使用血管收缩药物特利加压素，严重者需肾脏替代治疗。

5、原发性肝癌：

肝硬化是肝细胞癌最重要的癌前病变，约70％肝癌患者合并肝硬化。早期通常无症状，后期出现肝区疼痛和消瘦。需每6个月超声联合甲胎蛋白筛查，确诊后根据分期选择手术切除、肝移植或局部消融治疗。

肝硬化患者需严格戒酒并保持低盐优质蛋白饮食，每日监测体重和腹围变化。适当散步改善循环，避免剧烈运动。出现呕血、嗜睡或尿量锐减等预警症状时立即就医。心理干预可缓解疾病焦虑，家属应学习并发症识别与基础护理技能。