中度风心病二尖瓣狭窄必须手术吗

中度风湿性心脏病二尖瓣狭窄是否需要手术需结合患者症状及心脏功能评估，部分患者可通过药物控制，部分需手术治疗。

对于无明显症状且心脏功能代偿良好的患者，通常优先选择药物治疗。常用药物包括利尿剂如呋塞米片减轻心脏负荷，β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片控制心率，以及抗凝药物如华法林钠片预防血栓形成。这类患者需定期复查心脏超声，监测瓣膜狭窄程度变化，同时注意预防呼吸道感染，避免加重心脏负担。若出现活动后气促、夜间阵发性呼吸困难等症状加重，需及时调整治疗方案。

对于合并肺动脉高压、心房颤动或心功能明显下降的患者，手术干预更为必要。经皮二尖瓣球囊扩张术适用于瓣膜条件较好的患者，创伤较小且恢复较快。若瓣膜钙化严重或合并关闭不全，则需考虑二尖瓣置换术，包括机械瓣或生物瓣选择。术后需长期抗凝治疗并定期随访，监测人工瓣膜功能及心功能恢复情况。

风湿性心脏病患者需严格预防链球菌感染复发，注意口腔卫生，避免劳累和情绪激动。日常饮食应低盐低脂，控制液体摄入量，遵医嘱规范用药并定期复查心电图和心脏超声。出现新发心悸、水肿或呼吸困难时需立即就医评估。