胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科
食管癌晚期可通过手术、放疗、化疗等方式治疗,通常由长期吸烟、饮酒、饮食习惯不良、胃食管反流病、遗传因素等原因引起。
1、吞咽困难:食管癌晚期患者常出现吞咽困难,尤其是固体食物。可能与肿瘤阻塞食管腔、食管壁僵硬等因素有关,通常表现为进食时疼痛、食物卡在喉咙等症状。治疗可通过内镜下扩张术、支架植入术缓解症状。
2、体重下降:晚期患者常因吞咽困难导致营养摄入不足,体重明显下降。可能与食欲减退、代谢异常等因素有关,通常表现为消瘦、乏力等症状。可通过肠内营养支持、高热量饮食改善营养状况。
3、胸痛:肿瘤侵犯周围组织或神经可能引起持续性胸痛。可能与肿瘤压迫、炎症反应等因素有关,通常表现为胸骨后疼痛、放射至背部等症状。可使用镇痛药物如吗啡片10mg、芬太尼透皮贴剂25μg/h缓解疼痛。
4、声音嘶哑:肿瘤侵犯喉返神经可能导致声音嘶哑。可能与神经受损、声带运动障碍等因素有关,通常表现为声音低沉、发音困难等症状。可通过语音训练、声带注射改善发声功能。
5、咳嗽与咯血:肿瘤侵犯气管或支气管可能引起咳嗽、咯血。可能与气道受压、肿瘤出血等因素有关,通常表现为持续性咳嗽、痰中带血等症状。可使用止咳药物如可待因片30mg、止血药物如氨甲环酸片500mg对症治疗。
食管癌晚期患者需注意饮食调理,选择易消化的流质或半流质食物,如米汤、蛋羹、豆腐等,避免辛辣刺激性食物。适当进行轻度运动如散步、太极拳,有助于改善身体机能。同时,保持良好的心态,积极配合治疗,定期复查,监测病情变化。