酒精性脂肪肝是什么

酒精性脂肪肝是指长期过量饮酒导致的肝脏脂肪沉积病变，属于酒精性肝病的早期阶段。主要有肝细胞脂肪变性、肝功能轻度异常、戒酒后部分可逆、可能进展为肝硬化、与饮酒量及时间正相关等特征。

1、肝细胞脂肪变性

酒精代谢产物乙醛会抑制脂肪酸氧化，导致甘油三酯在肝细胞内异常堆积。患者肝脏体积增大，B超显示弥漫性回声增强，病理检查可见肝细胞质内脂滴形成。戒酒4-6周后脂肪变性多可改善，但需配合低脂饮食和维生素补充。

2、肝功能轻度异常

血清谷丙转氨酶和谷草转氨酶通常升高2-3倍，γ-谷氨酰转肽酶显著增高。胆红素和凝血功能一般正常，这种酶学改变反映酒精对肝细胞的直接毒性作用。建议每3个月监测肝功能，异常持续需排查其他肝病。

3、戒酒后部分可逆

早期停止饮酒后，约60%患者肝脏脂肪沉积可在3个月内消退。但继续饮酒者，30%会发展为酒精性肝炎。戒酒同时需补充维生素B1预防韦尼克脑病，并监测戒断症状。

4、可能进展为肝硬化

每日饮酒超过40克乙醇且持续5年以上时，15%-20%患者会出现肝纤维化。病理可见中央静脉周围纤维化，最终形成小结节性肝硬化。此时需进行肝弹性检测评估纤维化程度。

5、与饮酒量及时间正相关

男性每日摄入乙醇60克、女性20克持续10年即达危险阈值。啤酒肚体型、合并糖尿病者风险更高。建议采用标准饮酒单位计算法，1单位约含10克纯酒精，限制每日不超过2单位。

确诊酒精性脂肪肝后应立即戒酒，每日蛋白质摄入不少于1.5克/公斤体重，优先选择鱼类和豆制品。补充水飞蓟素等护肝成分，避免使用对乙酰氨基酚等肝毒性药物。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走或游泳，有助于改善肝脏代谢。定期复查肝脏超声和FibroScan检测，警惕病情进展。