李辉主任医师 中日友好医院 肛肠科
痔疮和息肉可通过发生部位、形态特征、伴随症状等方式区分。痔疮是肛垫病理性肥大或移位形成的静脉团,息肉是黏膜表面异常增生的赘生物,两者在病因、症状及治疗上存在明显差异。
痔疮仅发生于肛门齿状线附近,分为内痔、外痔和混合痔。息肉可出现在胃肠、鼻腔、子宫等多个空腔器官黏膜,如结直肠息肉、胃息肉等。肛门息肉虽与痔疮位置相近,但起源于黏膜上皮而非血管丛。
痔疮呈紫红色柔软团块,表面可见曲张静脉,按压可缩小。息肉多为粉红色或灰白色,带蒂或广基隆起,质地较韧。肛门指检时痔疮有弹性,息肉触之易出血。
痔疮常见便血、肛门坠胀、瘙痒,出血呈鲜红色且与粪便分离。息肉多无症状,较大者可出现黏液便、里急后重,出血常与粪便混合。直肠息肉可能引发腹痛或排便习惯改变。
痔疮与久坐、便秘等引起的静脉回流受阻有关。息肉多因黏膜慢性炎症刺激或基因突变导致,家族性腺瘤性息肉病等具有遗传倾向。部分息肉可能癌变,需病理确诊。
痔疮以保守治疗为主,如马应龙麝香痔疮膏、太宁栓等药物缓解症状,严重者行痔切除术。息肉需内镜下切除并送病理检查,结直肠息肉可能需行肠镜下黏膜切除术或外科手术。
日常应保持高纤维饮食,避免久坐久蹲,规律排便。肛门出血或肿物脱出时,建议及时就医进行肛门镜或肠镜检查。痔疮反复发作或息肉直径超过5毫米者,需专科评估是否需手术干预,禁止自行使用腐蚀性药物治疗。