急性白血病会发烧吗

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陈健鹏 副主任医师

陈健鹏副主任医师 山东省立医院  肿瘤中心

急性白血病患者通常会出现发热症状。急性白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病,发热主要与感染、肿瘤热等因素有关,建议患者及时就医。

急性白血病患者因骨髓异常增生导致正常造血功能受抑制,中性粒细胞减少或缺乏,机体免疫力显著下降,极易发生感染。口腔、呼吸道、消化道及肛周是常见感染部位,病原体包括细菌、真菌和病毒。感染引起的发热多表现为持续性中高热,体温可达38-39摄氏度,伴有寒战、乏力等全身症状。肿瘤热由白血病细胞大量增殖及坏死释放致热原导致,体温多在37.5-38.5摄氏度波动,抗生素治疗无效。部分患者因化疗后骨髓抑制期延长,发热风险进一步增加。

急性白血病患者出现发热时需警惕脓毒血症等严重并发症。肿瘤溶解综合征、中枢神经系统浸润等特殊情况也可能引发非感染性发热。儿童患者因免疫系统发育不完善,发热概率更高且进展更快,家长需密切监测体温变化。发热伴皮肤瘀斑、骨关节疼痛或肝脾淋巴结肿大时,提示疾病活动度较高。

急性白血病患者发热时应立即进行血常规、血培养、降钙素原等检查,必要时完善胸部CT或腰椎穿刺。治疗需根据病因选择广谱抗生素、抗真菌药物或调整化疗方案。日常需保持口腔及皮肤清洁,避免去人群密集场所,注意饮食卫生。体温超过38摄氏度时应及时就医,不可自行服用退热药物掩盖病情。