多发性骨髓瘤晚期症状有哪些

多发性骨髓瘤晚期症状主要有骨痛、贫血、肾功能损害、高钙血症和反复感染。多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞疾病，晚期症状通常与肿瘤细胞增殖、骨质破坏及免疫功能下降有关。

1、骨痛

多发性骨髓瘤晚期患者常出现严重骨痛，多见于脊柱、肋骨和骨盆。肿瘤细胞激活破骨细胞导致溶骨性破坏，可能伴随病理性骨折。疼痛在活动或夜间加重，部分患者因椎体压缩出现身高缩短或脊髓压迫症状。临床常用双膦酸盐类药物如唑来膦酸注射液抑制骨破坏，疼痛剧烈时可遵医嘱使用盐酸曲马多缓释片或硫酸吗啡缓释片控制症状。

2、贫血

晚期患者多表现为面色苍白、乏力等贫血症状。恶性浆细胞浸润骨髓抑制正常造血功能，同时肾功能不全导致促红细胞生成素减少。血红蛋白常低于80g/L，可能出现心悸、气短等代偿表现。治疗需针对原发病，严重贫血可输注浓缩红细胞，必要时皮下注射重组人促红素注射液。

3、肾功能损害

约半数晚期患者出现蛋白尿、水肿等肾功能损害。轻链蛋白沉积肾小管形成管型，同时高钙血症和脱水加重肾损伤。部分患者进展为尿毒症需透析治疗。临床常用硼替佐米注射剂联合地塞米松磷酸钠注射液控制肿瘤，同时限制蛋白质摄入并维持水电解质平衡。

4、高钙血症

骨质破坏释放大量钙离子导致血钙升高，表现为恶心、嗜睡甚至昏迷。血钙超过3.5mmol/L需紧急处理，通过生理盐水扩容后使用注射用唑来膦酸抑制骨吸收。限制含钙食物摄入，监测心电图防止心律失常。

5、反复感染

正常免疫球蛋白减少导致细菌感染风险增加，常见肺炎链球菌肺炎和带状疱疹病毒感染。发热是主要表现，可能伴咳嗽、皮肤疱疹。治疗需静脉注射注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠等广谱抗生素，预防性使用静注人免疫球蛋白可降低感染概率。

多发性骨髓瘤晚期患者需保持高热量高蛋白饮食，每日饮水2000毫升以上预防肾功能恶化。卧床患者应定时翻身避免压疮，骨痛部位避免负重。室内定期通风消毒，外出佩戴口罩减少感染机会。所有治疗需在血液科医生指导下进行，定期复查血常规、肾功能及骨髓穿刺评估病情进展。