白血病的血常规怎么看

白血病患者的血常规检查通常会出现白细胞计数异常增高或降低、血红蛋白和血小板减少等表现。白血病可能由遗传因素、电离辐射、化学物质接触、病毒感染等原因引起，需结合骨髓穿刺等进一步检查确诊。

1、白细胞异常

白血病患者血常规常显示白细胞计数显著升高或降低，急性白血病多见原始及幼稚细胞比例增高，慢性白血病可见成熟粒细胞异常增多。感染性发热时可能伴随中性粒细胞绝对值升高，但白血病患者的白细胞分类会出现病态造血特征。需与类白血病反应鉴别，后者多由严重感染或肿瘤转移引起。

2、血红蛋白减少

约80%白血病患者诊断时存在贫血，表现为血红蛋白低于正常值。贫血程度与白血病类型相关，急性白血病贫血进展较快，慢性白血病早期可能正常。贫血源于白血病细胞浸润骨髓导致正常造血受抑，可能伴随网织红细胞减少。需排除营养性贫血等其他原因。

3、血小板降低

血小板减少是白血病常见表现，急性白血病患者血小板常低于50×10⁹/L。骨髓中巨核细胞受白血病细胞抑制导致血小板生成减少，可能伴随出血倾向。化疗期间血小板会进一步下降，需警惕颅内出血风险。免疫性血小板减少症等疾病需通过骨髓检查排除。

4、血细胞形态异常

外周血涂片可见白血病细胞形态异常，如急性髓系白血病可见Auer小体，淋巴细胞白血病可见核染色质疏松。成熟红细胞可能出现大小不均，血小板体积异常。这些改变对白血病分型有提示意义，但确诊需依赖免疫分型和基因检测。

5、其他指标变化

部分患者出现乳酸脱氢酶升高，与肿瘤负荷相关。嗜碱性粒细胞增多提示慢性髓系白血病可能。单核细胞比例增高需警惕骨髓增生异常综合征转化。血沉增快可能反映疾病活动度，但缺乏特异性。

发现血常规异常建议及时血液科就诊，完善骨髓穿刺、流式细胞术等检查。治疗期间需定期监测血常规评估疗效，化疗后骨髓抑制期要预防感染和出血。保持均衡饮食有助于改善贫血，避免剧烈运动防止血小板减少性出血，接触化学物品或辐射暴露史者应主动告知医生。