李婷婷副主任医师 山东大学齐鲁医院 普通内科
自身免疫性溶血性贫血的症状主要包括乏力、黄疸、脾肿大等,可能伴随发热、腹痛等症状。建议及时就医,积极配合医生治疗。
乏力是自身免疫性溶血性贫血的常见症状,由于红细胞破坏增加导致携氧能力下降,患者常感到疲劳、无力。轻度乏力可通过休息缓解,严重时可能影响日常生活。治疗上可遵医嘱使用泼尼松片、环孢素软胶囊等免疫抑制剂,同时注意补充铁剂如琥珀酸亚铁片。
黄疸表现为皮肤、巩膜黄染,因红细胞破坏后胆红素升高所致。轻度黄疸可能仅见于巩膜,重度时可出现皮肤明显黄染。治疗需针对病因,如使用甲泼尼龙片控制免疫反应,必要时进行血浆置换。日常需避免劳累,定期监测肝功能。
脾肿大可在体检时发现,因脾脏代偿性增生以清除受损红细胞。轻度脾肿大可能无症状,重度时可出现左上腹不适。治疗上可考虑脾切除术,术前需评估血小板情况。药物可选择硫唑嘌呤片等免疫调节剂,术后需预防感染。
发热多因红细胞破坏释放致热原或合并感染引起,体温可波动在37.5-39℃。需鉴别感染性发热与疾病本身所致发热。治疗上可选用对乙酰氨基酚片退热,同时积极控制原发病,如静脉注射用人免疫球蛋白。注意补充水分,避免脱水。
腹痛可能与脾梗死、胆结石等并发症有关,表现为持续性或阵发性疼痛。需完善腹部影像学检查明确病因。治疗上可选用曲马多缓释片镇痛,同时处理原发病。日常饮食宜清淡,避免油腻食物刺激。
自身免疫性溶血性贫血患者应注意休息,避免剧烈运动;饮食上保证优质蛋白摄入如鱼肉、蛋类,适量补充富含叶酸的绿叶蔬菜;注意保暖,预防感染;严格遵医嘱用药,定期复查血常规和网织红细胞计数。出现症状加重或新发症状应及时就医。