胃食管反流是什么症状

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刘晗 副主任医师

刘晗副主任医师 南华大学附属第一医院  消化内科

胃食管反流的主要症状有反酸、烧心、胸痛、吞咽困难、咽喉不适等。胃食管反流可能由食管下括约肌功能失调、胃内压力增高、饮食刺激、食管裂孔疝、妊娠等因素引起,可通过调整饮食、药物治疗、手术治疗等方式缓解。建议及时就医检查,在医生指导下规范治疗。

1、反酸

反酸是指胃内容物反流至咽喉或口腔的症状,常伴有酸苦味。这与食管下括约肌松弛、胃酸分泌过多有关,进食后1小时内多见平躺会加重症状。典型表现为口腔突然出现酸水,可能伴有食物残渣。奥美拉唑肠溶片、枸橼酸莫沙必利片、铝碳酸镁咀嚼片等药物可抑制胃酸分泌和促进胃排空。建议避免睡前进食,睡觉时抬高床头。

2、烧心

烧心是胸骨后灼烧感,多出现在胸骨下端,可向上放射至咽喉。常发生于餐后2小时或夜间,因胃酸刺激食管黏膜引起。症状持续数分钟至数小时,弯腰或平卧时加重。雷贝拉唑钠肠溶片、法莫替丁片、硫糖铝混悬凝胶等药物可缓解症状。日常需避免辛辣、油腻食物和咖啡因。

3、胸痛

胸痛可能被误认为心绞痛,表现为胸骨后压迫性疼痛,可放射至背部或肩部。源于胃酸刺激食管引发痉挛或炎症,多在进食后发生,持续数十分钟。艾司奥美拉唑镁肠溶片、盐酸伊托必利片、瑞巴派特片等药物可减轻食管黏膜损伤。建议少食多餐,避免穿着过紧衣物增加腹压。

4、吞咽困难

吞咽困难多见于病程较长的患者,因反流导致食管狭窄或炎症水肿。表现为食物停滞在胸骨后,固体食物比液体更明显。这与长期胃酸损伤造成的食管纤维化有关。泮托拉唑钠肠溶片、多潘立酮片、复方氢氧化铝片等药物配合食管扩张术可能改善症状。建议细嚼慢咽,避免进食过硬食物。

5、咽喉不适

咽喉不适包括慢性咳嗽、声音嘶哑、咽喉异物感等,因胃酸反流至咽喉刺激黏膜所致。晨起症状明显,可能伴口臭。兰索拉唑肠溶片、马来酸曲美布汀片、胶体果胶铋胶囊等药物可减少胃酸对咽喉的损伤。建议戒烟酒,睡前3小时禁食,必要时使用抗反流枕头。

长期胃食管反流可能引发巴雷特食管等并发症。日常应保持体重适中,避免高脂高糖饮食,餐后保持直立姿势至少1小时。规律作息有助于减少症状发作,症状持续加重时需及时进行胃镜检查评估食管损伤程度。治疗期间注意记录饮食和症状关系以识别诱因,在医师指导下规范用药并定期复查。