黄玉红主任医师 中国医科大学附属第一医院 消化内科
治疗便秘可通过调整饮食、增加运动、使用药物、生物反馈治疗、手术治疗等方式改善。便秘通常由膳食纤维摄入不足、胃肠动力减弱、肠道菌群失衡、药物副作用、器质性疾病等原因引起。
每日摄入25-30克膳食纤维有助于改善便秘,推荐食用西蓝花、燕麦、火龙果等富含膳食纤维的食物。同时需保证每日饮水量达到1500-2000毫升,可适量饮用温蜂蜜水润滑肠道。避免过多摄入精制米面、辛辣刺激食物。
每日进行30分钟有氧运动如快走、游泳等,能增强腹肌收缩力促进肠道蠕动。久坐人群建议每小时起身活动5分钟,可配合顺时针按摩腹部。孕妇等特殊人群应在医生指导下选择适宜运动方式。
容积性泻药如聚卡波非钙片可增加粪便体积,渗透性泻药如乳果糖口服溶液能软化大便,刺激性泻药如比沙可啶肠溶片适用于短期症状缓解。使用药物需严格遵医嘱,避免长期依赖。
针对盆底肌功能紊乱导致的出口梗阻型便秘,通过仪器训练患者正确协调排便肌肉。通常需要10-15次疗程,配合凯格尔运动能改善直肠感觉功能。该治疗无创且并发症少。
对于结肠慢传输型便秘经保守治疗无效者,可考虑结肠次全切除术。直肠前突引起的排便障碍可采用STARR手术。手术存在肠粘连、感染等风险,需严格评估适应证。
建立规律排便习惯,每日固定时间如厕5-10分钟,避免过度用力。可尝试蹲姿排便更符合生理结构。若症状持续超过2周或伴随腹痛、便血等警报症状,应及时就医排查肠梗阻、甲状腺功能减退等器质性疾病。长期便秘患者建议定期进行肠镜检查。