于臻副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
成人水痘通常在发病后3-5天症状最严重。水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性传染病,典型表现为发热、皮肤分批出现斑疹、丘疹、疱疹和结痂。
水痘病程一般分为潜伏期、前驱期和出疹期。潜伏期约10-21天,前驱期1-2天可能出现低热、乏力等不适。进入出疹期后,皮疹首先出现在躯干,逐渐向头面部和四肢扩散。在出疹的第3-5天,新疹不断出现,同时旧疹陆续形成疱疹和结痂,此时发热、瘙痒等症状最为明显。疱疹液中含有大量病毒,具有高度传染性。多数患者出疹7-10天后结痂脱落,但成人水痘症状往往比儿童更重,可能出现高热、严重皮疹和并发症。
极少数情况下,成人水痘可能出现严重并发症。免疫功能低下者可能出现肺炎、脑炎等严重并发症,妊娠期感染可能导致胎儿畸形。部分患者疱疹继发细菌感染,形成脓疱或留下瘢痕。这些情况下症状可能持续更长时间,严重程度也显著增加。
水痘患者应注意隔离至全部皮疹结痂,保持皮肤清洁避免搔抓。发热时可物理降温,瘙痒明显可遵医嘱使用炉甘石洗剂或口服抗组胺药。出现高热不退、呼吸困难、头痛呕吐等症状应及时就医。未患过水痘的成人可接种水痘疫苗预防感染。