周玮琰副主任医师 山东省立医院 眼科
青光眼患者可遵医嘱使用布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液、噻吗洛尔滴眼液、毛果芸香碱滴眼液、溴莫尼定滴眼液等药物控制眼压。青光眼需长期用药,具体选择需根据分型及个体情况由眼科医生评估。
布林佐胺滴眼液属于碳酸酐酶抑制剂,通过减少房水生成降低眼压,适用于开角型青光眼和高眼压症。该药可能引起短暂视物模糊或口苦感,对磺胺类药物过敏者禁用。需冷藏保存,使用前摇匀。
拉坦前列素滴眼液为前列腺素类似物,通过增加葡萄膜巩膜途径房水引流发挥作用,是原发性开角型青光眼一线用药。常见副作用包括结膜充血和睫毛增生,使用后可能使虹膜颜色加深。
噻吗洛尔滴眼液属于β受体阻滞剂,通过抑制房水分泌降低眼压,适用于多种类型青光眼。心动过缓或哮喘患者禁用,可能掩盖低血糖症状。需注意与其他全身用药的相互作用。
毛果芸香碱滴眼液通过收缩瞳孔括约肌开放房角促进排水,对闭角型青光眼急性发作有急救效果。可能引起调节痉挛和头痛,长期使用可能导致虹膜后粘连。夜间使用需配合照明。
溴莫尼定滴眼液为α2肾上腺素受体激动剂,兼具减少房水生成和增加葡萄膜巩膜引流双重机制。常见嗜睡和口干副作用,儿童使用需警惕中枢神经系统抑制,不建议与单胺氧化酶抑制剂联用。
青光眼患者应定期监测眼压和视神经变化,避免长时间暗环境用眼,控制咖啡因摄入。滴眼液使用需严格遵循医嘱,两种以上药物联用时需间隔5分钟。若出现眼红加重或视力骤降,应立即就诊。保持规律作息和情绪稳定有助于病情控制,建议每3-6个月进行专科复查。