聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
灰指甲的传染途径主要有直接接触传播、间接接触传播、自身接种传播、公共环境传播、免疫低下易感传播等。灰指甲是由真菌感染引起的甲板或甲床病变,医学上称为甲癣。
与患者皮肤或病甲直接接触可能传播致病真菌,如握手、足部摩擦等。红色毛癣菌和须癣毛癣菌等真菌可通过破损的甲小皮侵入,导致甲板增厚、变色。患者需避免与他人共用指甲剪等个人物品。
接触被污染的鞋袜、地板或毛巾可能感染。真菌在潮湿环境中可存活数月,健身房更衣室、游泳池周边是高风险区域。建议穿透气鞋袜并定期消毒,公共场所尽量不赤足行走。
患者搔抓病甲后触碰其他部位可能导致扩散,常见足癣蔓延至趾甲。表现为甲板出现白色斑点或黄色条纹,逐渐增厚分层。应及时治疗体癣、足癣等原发感染灶。
浴室、桑拿房等湿热公共区域易残留真菌孢子。使用未经消毒的修甲工具也存在风险。高温高湿环境会加速真菌繁殖,建议选择正规消毒的场所进行足部护理。
糖尿病患者、HIV感染者等免疫功能低下人群更易被传染。长期服用免疫抑制剂者可能出现甲板全层破坏。这类人群需严格控制血糖,必要时预防性使用抗真菌药物。
预防灰指甲需保持手足干燥清洁,避免穿不透气的鞋袜。家庭成员有感染者应分开使用洗浴用品,定期用沸水消毒毛巾。出现甲板变色、增厚等症状时,应及时就医进行真菌镜检,确诊后可遵医嘱使用盐酸阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺乳膏等外用抗真菌药物,严重者需配合口服特比萘芬片或伊曲康唑胶囊治疗。日常可适当补充蛋白质和维生素A促进甲板修复。