葛剑主任医师 山东省立医院 消化内科
霉菌性食道炎是由白色念珠菌等真菌感染引起的食管炎症,常见于免疫力低下人群,需抗真菌治疗与饮食调整。
霉菌性食道炎多因白色念珠菌感染导致,常见于长期使用抗生素、糖皮质激素或免疫抑制剂患者,艾滋病、糖尿病等慢性病患者也易发。胃酸反流、食管黏膜损伤可增加感染风险。发病时表现为吞咽疼痛、胸骨后灼烧感,严重者出现进食困难。
确诊需结合胃镜检查与病理活检,镜下可见食管黏膜白色伪膜样病变,刮取物镜检可见菌丝或孢子。血清学检测可辅助判断免疫功能状态,部分患者需排查HIV等基础疾病。
轻中度患者可遵医嘱使用氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊等口服抗真菌药,重症需静脉用两性霉素B脂质体。伴胃酸反流者可联用奥美拉唑肠溶片。治疗期间须监测肝功能,避免与特定药物相互作用。
急性期选择温凉流质饮食如米汤、藕粉,避免辛辣、过烫及粗糙食物。恢复期逐步过渡至低糖、高蛋白饮食,限制乳制品和发酵食品摄入。每日少量多次饮水,餐后保持直立位30分钟。
规范治疗2-4周后症状多缓解,但免疫功能缺陷者易复发。建议完成疗程后复查胃镜,长期免疫抑制患者需定期随访。日常注意口腔清洁,避免滥用抗生素,控制基础疾病是关键预防措施。
患者需严格遵医嘱完成抗真菌疗程,避免自行停药。饮食以清淡易消化为主,戒烟酒及刺激性食物。保持规律作息,适度锻炼增强免疫力。出现反复发热、呕血或体重下降应及时复诊,糖尿病患者需加强血糖监测。免疫功能正常者预后良好,但需警惕真菌耐药风险。