徐建威副主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
肠息肉的早期症状可能包括便血、排便习惯改变、腹痛、黏液便以及贫血等。肠息肉是肠黏膜表面突出的异常生长组织,多数为良性,但部分可能发展为肠癌。
便血是肠息肉常见的早期症状,通常表现为粪便表面附着鲜红色血液或便后滴血。血液颜色较新鲜,与痔疮出血类似,但肠息肉出血可能伴随黏液。若息肉位于结肠较高位置,血液可能与粪便混合呈暗红色。长期少量出血可能导致缺铁性贫血,表现为乏力、头晕等症状。肠镜检查是确诊便血原因的金标准,可直观观察息肉形态并取活检。
肠息肉可能刺激肠壁或占据肠腔空间,导致排便习惯改变。患者可能出现腹泻与便秘交替、里急后重感或排便不尽感。息肉较大时可能引起肠腔狭窄,导致粪便变细或呈铅笔状。这些症状易与肠易激综合征混淆,需通过结肠镜检查鉴别。长期排便习惯改变可能影响营养吸收,导致体重下降。
肠息肉引起的腹痛多表现为隐痛或钝痛,位于下腹部或病变对应区域。疼痛可能与肠蠕动时息肉受到牵拉有关,进食后可能加重。少数情况下,带蒂息肉扭转或较大息肉导致肠套叠可引起剧烈绞痛。腹痛症状缺乏特异性,需结合影像学检查排除其他胃肠疾病。持续腹痛伴体重下降需警惕恶性可能。
肠息肉表面黏膜分泌亢进可能导致黏液便,表现为粪便表面覆盖透明或白色黏液。黏液量多时可能单独排出,易被误认为腹泻。炎症性息肉或绒毛状腺瘤的黏液分泌更为明显。黏液便可能伴随腥臭味,与肠道菌群紊乱有关。长期黏液分泌可能造成电解质紊乱,需及时干预。
肠息肉引起的慢性失血可导致缺铁性贫血,表现为面色苍白、乏力、心悸等。贫血程度与出血量及持续时间相关,可能隐匿发展而被忽视。实验室检查可见血红蛋白降低、血清铁下降、总铁结合力升高等典型缺铁表现。对于不明原因贫血患者,尤其老年人群,应排查消化道出血原因。
日常需保持膳食纤维摄入,适量补充水分促进肠道蠕动。减少红肉及加工肉制品摄入,避免高脂饮食刺激肠道黏膜。定期进行粪便潜血试验筛查,40岁以上人群建议每5-10年接受结肠镜检查。出现持续便血、排便习惯改变或无法解释的贫血时,应及时就医评估。肠息肉切除后需遵医嘱复查,监测复发情况。