怎么从血常规看白血病

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王相华 主任医师

王相华主任医师 山东省立医院  血液内科

血常规检查可作为白血病筛查的辅助手段,但确诊需结合骨髓穿刺等专项检查。白血病患者的血常规可能出现白细胞异常增高或降低、血红蛋白减少、血小板计数下降等典型改变。

白细胞计数异常是白血病最常见的血常规表现。急性白血病患者白细胞可能显著增高超过正常值数倍,也可能低于正常范围,同时伴随中性粒细胞比例下降。慢性粒细胞白血病患者白细胞常持续性增高,分类中以中晚幼粒细胞为主。淋巴细胞白血病则表现为淋巴细胞绝对值明显增多。血红蛋白和红细胞计数通常呈现进行性下降,与贫血程度相关。血小板减少在多数白血病患者中较为突出,尤其急性早幼粒细胞白血病可能出现重度血小板降低。外周血涂片镜检若发现原始细胞或幼稚细胞比例增高,具有重要提示意义。

发现血常规异常怀疑白血病时,应及时就医完善检查。日常生活中应注意避免剧烈运动以防出血,保持饮食营养均衡,适当增加富含优质蛋白和铁元素的食物摄入。同时需做好个人防护,减少感染风险,遵医嘱定期复查血常规指标变化。