什么是胃食管反流疾病

胃食管反流疾病是指胃内容物反流至食管引起不适症状或并发症的一种慢性疾病，主要与食管下括约肌功能障碍有关。胃食管反流疾病可能由食管裂孔疝、胃排空延迟、腹内压增高等因素引起，通常表现为烧心、反酸、胸骨后疼痛等症状。可通过调整生活方式、药物治疗、内镜下治疗或手术等方式干预。

1、食管裂孔疝

食管裂孔疝是指胃的一部分通过膈肌的食管裂孔突入胸腔，导致食管下括约肌功能减弱。患者可能出现餐后饱胀、平卧时反流加重等症状。治疗需避免紧束腰带、减少弯腰动作，药物可选择奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等抑制胃酸和保护黏膜。严重者需行腹腔镜食管裂孔疝修补术。

2、胃排空延迟

胃排空延迟会使食物长时间滞留胃内，增加反流概率。常见于糖尿病胃轻瘫患者，表现为早饱、恶心呕吐。建议少量多餐，避免高脂饮食，药物可用多潘立酮片促进胃动力，配合雷贝拉唑钠肠溶片控制胃酸。血糖控制不佳者需调整降糖方案。

3、腹内压增高

肥胖、妊娠或长期便秘会导致腹内压持续升高，压迫胃部引发反流。典型症状为夜间呛咳、咽喉异物感。需控制体重，睡眠时抬高床头，便秘患者可使用乳果糖口服溶液。孕妇可短期服用硫糖铝混悬凝胶，哺乳期禁用质子泵抑制剂。

4、饮食刺激因素

咖啡、巧克力、辛辣食物等会降低食管下括约肌压力。酸性食物直接刺激食管黏膜，出现胸骨后灼痛。应戒除烟酒，避免睡前进食，发作期选择苏打饼干、燕麦粥等碱性食物。急性症状可临时含服复方氢氧化铝片中和胃酸。

5、药物因素

钙通道阻滞剂、硝酸酯类药物可能松弛食管下括约肌。长期服用非甾体抗炎药会损伤食管黏膜。需评估用药必要性，调整降压方案时可选用氯沙坦钾片替代，必要时联用艾司奥美拉唑镁肠溶片预防黏膜损伤。

胃食管反流疾病患者日常应保持规律作息，避免暴饮暴食，餐后2小时内不要平卧。睡眠时建议左侧卧位，使用15-20厘米高的楔形枕减少夜间反流。可记录饮食日记排查诱因，每周进行3-5次低强度有氧运动如散步、游泳。若症状每周发作超过2次或出现吞咽困难、体重下降等报警症状，需及时进行胃镜检查排除巴雷特食管等并发症。