小儿白血病血常规表现

小儿白血病的血常规表现主要包括白细胞计数异常增高或降低、血红蛋白和血小板减少，可能伴随中性粒细胞减少或出现幼稚细胞。白血病是造血系统的恶性疾病，需结合骨髓穿刺等检查确诊，建议发现异常时及时就医。

1、白细胞异常

急性白血病患儿白细胞计数可能显著增高超过正常值，也可能低于正常范围。慢性白血病早期可能仅表现为白细胞轻度升高。外周血涂片可见原始或幼稚细胞，这是白血病细胞浸润骨髓的典型表现。需注意感染、免疫性疾病也可能导致白细胞变化，但通常不伴随幼稚细胞出现。

2、血红蛋白降低

患儿血红蛋白多呈进行性下降，表现为正细胞正色素性贫血。这与白血病细胞抑制正常红细胞生成有关，患儿可能出现面色苍白、乏力等症状。营养性贫血虽也可导致血红蛋白降低，但不会伴随白细胞和血小板的显著异常。

3、血小板减少

血小板计数常低于100×10⁹/L，严重者可低于20×10⁹/L。这与骨髓巨核细胞受抑制有关，患儿可能出现皮肤瘀点、鼻出血等出血倾向。特发性血小板减少性紫癜虽也可引起血小板降低，但一般不伴随白细胞和血红蛋白的同步异常。

4、中性粒细胞减少

中性粒细胞绝对值常低于1.5×10⁹/L，患儿易发生反复感染。化疗后中性粒细胞减少更为明显，需警惕败血症等严重感染。病毒感染也可能导致中性粒细胞一过性降低，但通常2-3周内可自行恢复。

5、血涂片异常

外周血涂片可见不同比例的原始细胞或幼稚细胞，这是白血病的重要特征。有时可见红细胞大小不均、异形红细胞等病态造血表现。传染性单核细胞增多症等良性疾病虽也可出现异型淋巴细胞，但细胞形态与白血病细胞有明显差异。

家长发现孩子血常规异常时，应避免自行判断，需及时到儿科或血液科就诊。日常生活中要注意预防感染，保持口腔卫生，避免剧烈运动以防出血。饮食应保证充足营养，适量补充含铁、叶酸、维生素B12的食物，但不可替代正规治疗。确诊白血病后需严格遵循医嘱进行规范化疗或造血干细胞移植。